市場經濟下醫院經濟管理研究

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摘要：在社會經濟快速發展的背景下，對醫院的經濟管理工作提出了更高的要求。醫院的經濟管理不僅是內部管理的重要組成部分，更是醫院生存和發展的基礎保障。在我國醫療水平飛速發展的背景下，如何通過加強對醫院的經濟管理，提高醫院服務質量，增強醫院的核心競爭力，保證醫院的發展能夠符合我國的社會經濟發展需求，是目前醫院經濟管理迫切需要解決的問題。本文對市場經濟條件下如何加強醫院經濟管理，進行探討與分析。

關鍵詞：市場經濟；醫院經濟管理：問題；有效措施

一、引言

醫院經濟管理一定要在符合醫學科學和經濟發展規律的前提下進行，通過采用各種經濟手段，逐步建立和完善相應的管理機構及管理制度，從而保證人力、物力和財力的科學合理使用，力求通過最少的投入取得最大的社會效益和經濟效益。在市場經濟條件下，醫院之間的競爭也變得更加激烈，醫院要想取得更好、更長遠的發展，就必須要加強經濟管理，在確保醫院能夠實現社會效益的同時，還需要通過有效的管理策略增加營收。

二、醫院經濟管理面臨的新形勢

1.醫保付費逐步推廣

在社會醫療保險不斷發展的影響下，醫院的收入來源方式收到了很大的影響，醫保結算中心逐漸成了付費的主體，原先的直接收入也將逐漸轉變為預算收入，無法在確定的時間內實現轉化。從醫院基本收入的影響因素來分析，大部分收入都受醫療人數的影響，醫院的收入結構發生了較大變化。

2.藥品價格降低

之前醫院的大部分收入來源于藥品的差價。但隨著醫保政策的出臺和藥品流通體制的不斷改革，《國家基本藥物目錄》的出臺徹底將藥品的價格壓了下來，醫院也就無法從藥品中獲得部分經濟效益。因此，醫院要想發展就不能繼續從藥品方面獲取經濟效益，而是要逐漸轉變經濟管理方式，注重預算管理和成本管理。

3.醫療市場競爭激烈

在社會經濟快速發展背景下，越來越多的私立醫院出現在醫療市場，醫療市場之間的競爭也變得越來越激烈。因此，醫院要想在激烈的市場競爭中生存、發展下去，就必須加強經濟管理，優化醫療資源配置，提升服務質量，滿足患者的多元化需求，以此提高自身的核心競爭力。

三、醫院經濟管理存在的問題

1.忽視經濟核算

根據醫院的實際發展情況對醫院的結構組織進行優化，避免不必要的人力資源浪費。因此，加強醫院的經濟管理，就要做好成本管理，增加經濟效益，提高醫院的醫療水平。但由于部分醫院不重視成本管理，導致其在購進醫療器械以及修建其他基建項目時，只要相關負責人簽字批準，財務部門就會進行撥款，沒有對其成本進行預算和評估，導致撥出資金與實際使用資金金額不符，甚至大量醫療機器堆積在倉庫，從而造成大量資金的浪費，不利于醫院的可持續發展。

2.缺乏相應的“經濟責任制”

社會公益性在醫院運營中占據主導地位，而且在醫院的建設發展過程中，也離不開各級政府的支持。因此，部分醫院在進行發展和建設時，不太關注投入成本是否能夠達到預期目標，預期目標與實際效果相差較大時，也不對存在的問題和原因進行深入研究。同時，由于缺乏相應的“經濟責任制”，相關責任的主體不能夠明確，在發生重大經濟損失時，相關的管理人員也無須對此負責，從而導致管理人員更加不重視醫院的經濟管理。醫院要想獲得更好的發展，要不斷加強管理機制的改革與創新，實現醫療資源的合理化配置，從源頭上降低成本，進而實現醫院在新時期的全面發展。

四、加強醫院經濟管理的有效措施

1.發揮市場作用，合理配置資源

在市場經濟體制下，醫院要遵循市場規律，保障醫療衛生機構的社會性和公益性。醫療服務與一般的商品交易和其他服務行業是存在著一定區別的，由于醫院的特殊屬性，僅靠市場無法對醫療資源進行合理配置，更無法將醫療服務進行公平有序的分配。因此，在市場經濟條件下，醫院的發展也受限于此。市場經濟對醫院的積極影響有：依托于市場的開放性，引進先進醫療技術，提升醫院的醫療水平；加強醫患關系的調整，解決醫患矛盾。其負面影響有：太過于注重醫療的過程，而忽視了預防；以經濟營收為根本的出發點，忽視了社會效益的提升，導致醫院的運營模式越來越關注經濟效益，而非公益服務等。所以說，對于醫療資源的合理配置，僅僅依靠市場的單一性調節是不能滿足醫院發展需求的，而必須加強政府引導，加強政策支撐，加大科研力度，利用宏觀調控合理控制醫療服務價格，綜合利用各種醫療供需信息數據對醫療資源進行合理分配。因此，在市場經濟條件下，醫院要充分利用市場經濟的作用，引導醫療資源的合理分配。還要通過政府有關部門的指導和協調，提升醫院的社會效益。實現經濟效益和社會效益兩手抓，而且兩手都要硬，切實提高醫院的經濟效益，充分保障其社會效益。

2.加強成本管理，保證資金合理利用

首先，要增強醫院管理人員以及財務工作人員的成本意識。通過增強管理層的成本意識，讓大家充分認識到成本管理的作用，逐漸打造一支業務能力強、綜合素質過硬的專業技術團隊。同時，還要從管理實際出發，構建專門性、獨立性的管理部門，建立健全經濟管理制度體系，確保醫院經濟管理的有序性和制度化。加大成本管理力度，認真核實每項經費的支出，對超出成本部分過大的單項經濟活動要進行書面說明，并尋找其中的原因，以防下次出現類似現象。積極宣傳并發揚艱苦奮斗、勤儉辦院的理念，建設優秀的醫院文化精神，培養工作人員的成本管理意識。其次，要貫徹落實經濟管理責任制。建立并完善相應的各項責任制度措施，規范各部門責任內容，讓各部門能夠在自己的權屬范圍之內做好經濟管理工作。同時，明確各部門的相關責任人，各負責人要對自己所負責的部分終身負責，以此增強其責任意識，保證經濟管理的力度和質量。在具體的實施過程中，可以將成本控制的責任劃分到具體的科室，由財務部門負責主管、各科室進行分管，并將成本管理與各科室的績效以及個人的薪酬、職位晉升相掛鉤，從而營造全員參與成本管理的良好氛圍，加強全體職工的經濟管理意識，切實做到降低成本，實現醫院經濟效益目標。最后，提高成本效益。首先要明確醫院的資源是有限的，如何將有限的資源發揮出最大的作用，是市場經濟條件下醫院經濟管理的核心所在。通過使用成本效益分析法，可以幫助其實現成本效益最大化這一目的。因此，在制定相關的衛生服務計劃和方案時，可以采用此種方法加強醫院的經濟管理。

3.提升服務質量，促進健康發展

醫院的健康可持續發展不能只片面追求經濟效益，還要注重加強對醫療服務工作的完善。因此，在市場經濟條件下加強醫院的經濟管理，一方面要提高經濟效益，提升醫院的醫療衛生水平；另一方面則是努力提高醫療服務質量，為廣大就診患者提供良好的就診環境，以此實現其社會效益。因此，醫院要加強對日常服務工作的檢查與監督，增強工作人員的服務意識，通過改革和建立嚴格的醫療質量體系和監控系統，保證醫療質量、醫療安全和服務質量。通過不斷的深化改革，將“以患者為核心”這一觀念落實到醫療服務的全過程。對于那些片面追求經濟效益而不符合相關規范的醫療行為，要對其進行嚴重懲罰。例如過度醫療、濫用藥物等現象，這些現象看著是個人行為，實際上是部分醫院管理監督不力造成的，因此應當加大管理力度，杜絕此種現象，從而切實保護患者的合法權益。通過行業質量管理標準化、規范化，使醫院的日常運行以及經濟管理能夠做到有章可循。除此之外，醫院的經濟管理還應當將出入院標準、醫療護理質量標準、用藥管理規范等納入日常管理內容，通過對其進行監督和管理，能夠保證其規范性和合理性，避免在此其中發生不必要的浪費現象，從而實現“醫院合理投入、醫療低成本、患者低消費、醫院合理收益”的發展新思路。

五、結語

在市場經濟條件下，醫院加強經濟管理是社會發展的新要求，同時也是醫院可持續發展的基本要求。但是，醫院經濟管理的優化工作不是一蹴而就的，而是一項復雜且持久的工作任務。因此，醫院需要根據自身的實際發展情況，遵循市場經濟發展規律制定科學、合理的方案，并不斷對各階段的工作進行總結和分析，去發現其中存在的問題，并采取有效措施解決問題。從而使醫院的經濟管理逐漸規范化、制度化和科學化，使其能夠發揮自身的積極作用，讓醫院在保證社會效益的前提下，提高其經濟效益，實現健康可持續發展。

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作者:熊慧麗 單位:玉林市博白縣人民醫院