糖尿病社區管理現狀及糖尿病自我管理分析

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摘要：目的了解糖尿病社區管理的現狀和存在的問題，對糖尿病自我管理活動效果進行分析。方法隨機選取在2016年1月-2017年1月本社區100例自愿參加研究的糖尿病患者，進行為期3個月的自我管理活動培訓，采取定期體檢和調查問卷結合的方式對患者進行調查。把100例糖尿病患者培訓前的各項調查內容作為對照組；把100例患者3個月自我管理活動培訓的效果調查內容作為實驗組，將兩組結果進行比較，分析自我管理活動的重要性。結果選取的100例糖尿病患者中，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（92%）明顯高于對照組的滿意程度（70%）；經過自我管理活動培訓后，實驗組自我管理評分結果明顯高于對照組，結果均具有統計學意義（P<0.05）。結論糖尿病自我管理活動顯著改善了糖尿病患者的生活情況，使糖尿病患者對培訓方法更為滿意，可以有效地提高患者自我管理能力和自己能夠解決問題的能力，可以在臨床廣泛應用。

關鍵詞：糖尿病；社區管理；現狀；糖尿病自我管理活動；效果分析

0引言

隨著社會經濟的不斷發展以及人們生活水平和生活質量的不斷提高，臨床上糖尿病患者的人數越來越多，而且研究發現患病年齡趨于年輕化[1]。目前臨床上還沒有探索出有效的方法根治糖尿病，所以預防治療糖尿病的工作非常重要，由于此項工作多需要患者在家中長期執行，因此管理自身疾病的主要責任承擔者即為患者本人[2]。如何加強患者的管理和改善患者的情況，已成為社區護理人員日常工作學習中的一項重要的內容[3]。本文將2016年1月-2017年1月在本社區自愿參加研究的100例糖尿病患者作為研究對象，進行為期3個月的自我管理活動培訓。對其臨床資料進行分析研究后，將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取在2016年1月-2017年1月本社區100例自愿參加本次研究的糖尿病患者，其中男性患者50例，女性患者50例，年齡范圍在52～96歲，平均病程為（16.7±3.5）年。所有糖尿病患者的一般臨床資料均沒有明顯差異，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對100例患者進行為期3個月的自我管理活動培訓，采取定期體檢和問卷調查相結合的方式對患者進行調查。把100例糖尿病患者培訓前的各項調查內容作為對照組；把100例患者3個月培訓的效果調查內容作為實驗組，將記錄內容制成表格進行統計學分析與比較，分析自我管理活動的重要性。制定自我管理問卷，對活動效果進行分析，由Toobert等發展，內容涉及飲食情況、運動情況、血糖水平、依從性以及足部護理等。共6個維度，把每個維度內各項目的平均分作為最后的得分，分析患者經過培訓后自我管理的能力。調查問卷統一發放，統一收回，使回調率達到100%。

1.3觀察指標

對患者的體檢結果和調查問卷的得分情況進行觀察與比較。

1.4統計學處理

對數據進行統計分析時采用SPSS18.0統計學軟件，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，采用百分比（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1100例患者自我管理調查問卷統計學分析結果

培訓前后，對照組問卷評分結果為：飲食情況（3.47±2.11）分、運動情況（3.55±1.78）分、血糖水平（0.98±0.67）分、依從性（5.11±1.21）分以及足部護理（2.21±1.34）分。實驗組：飲食情況（4.56±2.89）分、運動情況（5.21±2.49）分、血糖水平（1.21±1.80）分、依從性（6.40±1.69）分以及足部護理（3.10±2.49）分，實驗組自我管理評分高于對照組（P<0.05）。對實驗組進行統計學分析，自我效能、性別、糖尿病知識掌握情況、家庭情況、社會支持變化會影響患者的自我管理能力。

2.2100例患者對管理方式的滿意程度比較

選取的100例糖尿病患者中，培訓前后，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（92%）明顯高于對照組患者的滿意程度（70%），結果具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床上糖尿病患者的人數越來越多，糖尿病患者一旦出現并發癥，則會嚴重威脅著他們的生命安全，所以單靠臨床治療是不能完全達到有效控制血糖的效果的[4]。社區管理可以減緩患者的經濟壓力和增強保健意識，可以解決看病難、看病貴的問題，很受基層群眾歡迎。隨著社區管理的不斷發展，許多弊病也被暴露出來[5]。社區管理的體系形成是一個嚴格的過程，首先需要完整的理論體系；其次需要在工作中試驗，如果失敗，就需要從新開始，反之需要在不斷試驗中找出不足；最后，糾正試驗工作中出現的問題，彌補不足，形成完善的系統才能投入到工作中應用[6]。社區管理的數據龐大，不能有針對性地管理每一個患者，相關醫護人員經驗水平和理論知識不足，不能解決遇到的各種問題[7]。本研究說明自我管理使患者更關注自己的病情，患者自身意識增強，在生活中嚴格按照培訓內容控制自己的行為，可以極大地降低糖尿病的危險性，使并發癥發生率降低，值得廣泛使用。在社區管理的基礎上加強患者的自我管理可以提高他們對管理的滿意程度[8]。通過社區和自我的雙重管理為患者提供了更安全的生存環境。經過自我管理活動培訓后，實驗組評分結果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，患者經過培訓自我管理效果是很顯著的。自我管理活動可以減緩患者的經濟壓力和改善患者的生活質量，不良反應少、簡單方便，值得在糖尿病的管理上推廣使用[9,10]。

參考文獻

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[5]劉薇薇，王媛媛，高妍，等.社區醫務人員提供糖尿病自我管理支持的現況調查研究[J].中國全科醫學，2013，16（13）：1533-1535.

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[7]史海.糖尿病社區管理的現狀及糖尿病自我管理活動效果分析[J].醫學信息,2015(29):103-104.

[8]高素勤，吳秀蘭.社區老年2型糖尿病患者自我管理現狀并分析其相關因素[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(33):340-341.

[9]羅瓊.社區2型糖尿病病人營養、自我管理現狀和影響因素調查分析[J].中外女性健康研究,2015(9):237-237.

[10]岳鵬，陳向韻，王永利，等.社區2型糖尿病患者自我管理行為及影響因素的調查分析[J].護理管理雜志,2013,13(7):478-480.

作者:朱柯潔 單位:江蘇省無錫市錫山區安鎮街道社區衛生服務中心