醫院聲像檔案信息化安全管理對策探析

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摘要：與傳統紙質檔案相比，醫院聲像檔案具有感官的生動性和載體的多樣性等方面的特征。提高聲像檔案管理的信息化水平，不僅有利于節省大量醫療資源，同時可有效提升檔案資料的利用效率。當前，我國醫院聲像檔案的信息化管理依然面臨記錄、收集不完整，專業人才匱乏和管理混亂等方面問題。推進并改善醫院聲像檔案的數字化和信息化管理，依然任重道遠。

關鍵詞：醫院；聲像檔案；數字化；信息化；問題；對策

0前言

近年來，隨著我國醫療技術的飛速發展，醫院聲像檔案資料的種類和數量呈爆發式的增長，這就對醫院檔案管理的數字化與信息化水平提出更高的要求。醫院聲像檔案資料是記錄患者診療信息和醫院各項活動的重要載體，其管理水平和利用效率是醫院整體管理能力的重要體現。當前，我國醫院聲像檔案資料的數字化與信息化發展，在資料的產生、收集、管理和利用等方面仍存在薄弱環節，亟待加強。

1醫院聲像檔案的特征及數字化與信息化管理的必要性

1.1醫院聲像檔案的特征

1.1.1感官的生動性與載體的多樣性。醫院的聲像檔案，是以視頻或音頻的形式，對患者的患病狀況或醫院的其他重要活動進行記錄的資料。如醫院X光片和CT片中有對患者身體狀況和病灶狀態的原始記錄，可給聲像檔案資料使用者一種強烈的視覺沖擊;同時，與聲像檔案資料對應的是紙質檔案，紙質檔案的載體主要是紙張，而聲像檔案的記錄載體更加多樣化，包括音視頻、照片、膠片、磁帶等多種載體；1.1.2記錄的真實性與檔案保管的特殊性紙質檔案可能存在被調換或篡改的風險，但聲像檔案資料因其對醫院診療、行政等活動連續不斷的影像，可為醫院行政和診療工作的開展提供第一手可靠資料；同時，醫院聲像資料由于其材質的特殊性，在保管條件上與紙質資料相比存在較大差異。醫院聲像檔案資料的保管環境，對其保管和使用壽命具有直接影響。[1]

1.2醫院聲像檔案數字化與信息化管理的必要性

1.2.1檔案的數字化管理，是適應世界范圍內信息技術發展的需要。隨著信息技術和互聯網的不斷發展，包括醫院診療內在的各領域大多均已具備較高的信息化水平。為適應時展趨勢，提升自身的信息化水平，已成為醫院聲像檔案管理工作發展的必然要求；1.2.2醫院聲像檔案的數字化與信息化管理，有利于大幅節省檔案存儲空間，減少資源浪費傳統方式下，醫院檔案資料多以紙質或膠片等原始狀態存儲，不僅占用大量空間且使用不便。而聲像檔案的信息化管理，不僅具有內容記錄完整和形象生動的優點，同時利用本地硬盤或云盤等技術對聲像檔案資料進行存儲，大幅壓縮存儲空間，減少了對醫療資源的浪費；1.2.3有利于提升醫院聲像檔案的利用效率隨著醫療技術的不斷發展，醫院聲像檔案資料的數量和種類日益增多。運用數字化和信息化的管理手段，可有效提升醫院聲像檔案管理水平，提高利效率。

2醫院聲像檔案數字化與信息化管理現狀

管理的數字化和信息化，是醫院各項工作發展的必然趨勢，聲像檔案管理工作也不例外。20世紀80年代以來，我國醫院聲像檔案數字化與信息化管理工作雖取得了一定進步。但截至目前，在資料收集、管理和利用等環節仍存在多方面問題。

2.1聲像檔案的記錄、收集不完整

2.1.1部分醫院聲像檔案資料記錄缺失。該問題產生的原因，主要包括以下兩個方面：首先，醫院相關部門對室外項目，如大型基礎設施建設的記錄不完整。大型基建項目的聲像記錄應包括開工前的原貌，立項、科研批復現場的記錄，招標會議、奠基和開工現場的影像，以及竣工驗收和資產交接的照片等。但在實際工作中，醫院相關部門工作人員大多只在有重要領導參加的環節，才會用數碼設備進行拍照或錄像。大型基建項目從前期準備到竣工決算各環節的聲像檔案記錄并不完整；其次，部分經濟落后地區的醫院或某些醫院中的二類科室，由于未配備攝像機等數碼設備或因設備數量不足，在重要的診療工作開展過程中未能生成相應的聲像資料，后期的檔案歸集工作也就更加無從談起。2.1.2部分醫院聲像檔案資料收集面臨較大困難。首先，隨著數碼技術的發展和電子產品的普及，醫院診療過程中產生的聲像檔案資料日益增多。這些檔案資料大多留存在生成檔案資料的個人手中，并未能及時納入醫院檔案部門管理范圍；其次，醫院內部分科室擁有自己的數碼設備，它們在以科室名義組織醫療會議或進行疑難手術過程中，對過程進行記錄產生的聲像資料，很多未能及時上交醫院檔案管理部門進行歸檔；再次，隨著經濟的發展，醫院人才流失和內部工作調動日益頻繁。部分醫院工作人員在工作調動過程中，認為自己對所拍攝的聲像資料具有知識產權而將其一并帶走，造成醫院聲像檔案資料的流失。

2.2聲像檔案管理專業人才匱乏，管理混亂

2.2.1醫院聲像檔案管理專業人才匱乏。首先，醫院檔案管理部門缺少既懂聲像檔案管理，又具備扎實醫學專業知識的復合型人才。其次，醫院領導層在檔案管理部門人員招聘過程中失之于寬，導致檔案管理部門從業人員水平參差不齊。部分醫院聲像檔案管理人員年齡較大、信息技術能力偏低，難以適應聲像檔案工作的數字化、信息化發展需求；再次，部分醫院管理層對檔案管理工作重視程度不足，導致聲像檔案管理從業人員上崗后，缺乏后續培訓。聲像檔案管理工作人員知識結構陳舊，難以滿足工作要求；2.2.2醫院聲像檔案管理方面存在的問題。首先，部分醫院聲像檔案管理尚未形成統一的組織機構，聲像檔案多頭管理、關鍵信息缺失等問題屢見不鮮，增加醫院聲像檔案管理的難度；其次，個別醫院部分存量聲像檔案仍以X光片等原始狀態存在，未能及時進行數字化轉換并利用硬盤或云盤存儲，占用大量的醫療資源，降低檔案管理工作效率；再次，與普通紙質檔案相比，部分原始聲像檔案的保管要求更高。需具備恒溫、恒濕等技術要求，以防底片褪色或變質。但受客觀條件限制，當前我國部分經濟落后地區的基層醫院，尚不具備上述條件。

2.3聲像檔案利用率不高且面臨嚴峻的信息安全問題

2.3.1醫藥聲像檔案的利用率不高。一方面，使用者對聲像檔案的訪問缺少簡單、快捷的渠道。部分醫院聲像檔案的數字化、信息化，僅是對檔案資料目錄進行了數字化，當使用者需要查看原始聲像記錄時，還要到檔案庫房翻找，降低檔案利效率，也影響使用者的積極性；[2]另一方面，醫院工作人員對利用聲像檔案資料的重視程度不夠。醫院聲像檔案資料記錄患者的個人基本信息和疾病診療記錄，在患者到醫院就診時，主治醫生通過查閱患者既往的聲像檔案資料，在為患者節省大量檢查費用的同時可提高工作效率。因此，醫院一線工作人員應切實提高對利用聲像檔案資料的重視；2.3.2管理的數字化和信息化，使醫院聲像檔案面臨。嚴峻的信息安全問題一方面，醫院聲像檔案資料是記錄患者個人信息和疾病治療過程的原始資料，但目前部分醫院對聲像檔案的訪問尚未建立嚴格的分級控制制度，在聲像檔案資料使用過程中，存在信息泄露風險；另一方面，由于受客觀條件限制，部分醫院保管聲像檔案資料的電子設備尚未實現與互聯網的物理隔離；部分醫院雖實現了物理隔離，但在實際工作中仍存在利用互聯網進行聲像檔案傳輸的現象。上述問題的存在，很容易使聲像檔案資料被網絡黑客利用非法手段獲取。

3醫院聲像檔案數字化與信息化管理對策

提升醫院聲像檔案管理的信息化水平，是實現醫院整體管理現代化的重要組成部分。如何進一步彌補聲像檔案管理中存在的薄弱點，成為我國醫院聲像檔案管理工作發展亟須解決的問題。

3.1多渠道提高聲像檔案記錄、收集的完整性

醫院管理層應進一步完善聲像檔案記錄、收集的組織機構，改變目前資料產生混亂和檔案收集主體分散的現狀。首先，醫院決策層應完善檔案記錄、收集的制度建設，將各科室聲像檔案記錄、收集等具體工作落實到人。通過推行全員績效考核，將聲像檔案的記錄、收集納入績效考核范圍，調動各科室具體負責人員的工作積極性；其次，在完善醫療聲像檔案收集工作的基礎上，進一步強化對醫院重大基礎設施建設等其它項目聲像資料的收集，提高檔案資料的完整性；同時，應在醫院內部成立專門的聲像檔案資料生產機構，當醫院組織開展各類醫療或學術活動時，由專門機構負責進行錄像、錄音。[3]

3.2培養專業管理人才，提升聲像檔案管理水平

培養和引進大量既具備聲像檔案管理知識，又具備扎實臨床醫療水平的復合型專業人才，是提升醫院聲像檔案管理水平的重要基礎。因此，一方面醫院應通過提供具備市場競爭力的薪酬或落實事業編制等方式，提高醫院檔案管理工作對專業人才的吸引力；另一方面，在檔案管理部門人才引進過程中，醫院決策層應切實從檔案工作發展的實際需求出發，扭轉將檔案部門作為一線醫療專家家屬收容站的定位；同時，應在醫院內部成立專門的組織機構，負責聲像檔案資料管理，努力改變聲像檔案因多頭管理造成的混亂現象。

3.3在保障信息安全的基礎上提升檔案利用效率

保障醫院聲像檔案資料的信息安全，一方面醫院應加大對檔案管理工作硬件的投入力度，真正實現儲存數字化檔案信息的電子設備與互聯網的物理隔離；另一方面，應建立和完善內部信息訪問的分級控制制度，對于敏感聲像資料必須經有權人員授權方可訪問，堵塞信息從內部泄露的漏洞；同時，醫院相關部門應在大力推動存量聲像資料數字化轉換的基礎上，充分利用電話、內部網絡等方式，進一步拓寬數字化檔案資料的訪問渠道，提高聲像檔案資料的利用效率。

4小結

綜上，隨著我國經濟的不斷發展和醫院診療水平的持續提高，醫院聲像檔案資料管理的信息化發展已成為必然趨勢。當前，我國醫院聲像檔案資料的信息化發展仍面臨較多薄弱環節。因此，唯有在進一步提高醫院管理層對聲像檔案管理工作重視程度的基礎上，從提升檔案記錄、收集的完整性入手，通過培養和引進大量檔案管理專業人才，在保障聲像檔案信息安全的基礎上逐步提高利用率，才能切實推動醫院聲像檔案管理信息化進程。

參考文獻

[1]金艷.新形勢下基于SWOT分析法的公立醫院檔案建設探索———以興化市人民醫院為例[J].檔案與建設，2020（09）：52-54.

[2]賈棟.醫院等級評審助推醫學裝備檔案管理規范化[J].檔案管理，2020（05）：123，125.

[3]陳紅.致敬抗疫天使傳承光影記憶———走進江蘇電影檔案展示館的別樣世界[J].中國檔案，2020（03）：26-27.

作者:李沐佳 單位:駐馬店市中心醫院