心血管內科臨床實習教學中循證醫學思想引入

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摘要:

目的探究在心血管內科臨床實習教學中循證醫學思想的應用情況。方法　選取2014年7-9月我院的心內科實習生100例，按照隨機分組原則將實習生分為對照組和觀察組，對照組實習生進行傳統教學，觀察組實習生則在傳統教學的基礎上結合循證醫學進行教育，對比兩組實習生在我科實習的理論和技能考核成績，同時調查實習生對心內科教學方法的滿意度情況。結果　兩組實習生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異有統計意義(P<0.05)同時觀察組實習生對心內科教學方法滿意度88.0%(44/50)明顯高于對照組68.0%(34/50)，差異有統計意義(P<0.05)。結論　在心血管內科臨床實習教學中結合循證醫學思想能夠顯著提升實習生的臨床操作技能，同時提升實習生對心血管內科臨床知識學習的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞:心血管內科；臨床實習；教學；循證醫學思想

傳統的臨床實習是一種思維很被動的臨床實習教學模式，實習生的管理較差，容易出現很多被動性、懶惰性問題。循證醫學作為一種新的醫學模式，在臨床思維的學習中應用較為廣泛，同時循證醫學進展迅速，尤其是在很多慢性病的防治中應用較為突出，其地位也較為明顯，循證醫學依據富含專業知識和經驗，在臨床教學中緊密結合患者的臨床需求[1]。在現代醫學教育中結合新的教學模式能夠在傳統教學基礎上提升其臨床應用可行性，值得在臨床上應用探討，該研究對一段時間內在我院心血管內科實習的學生進行循證醫學思想的應用探究，取得了顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7-9月我院的心內科實習生100例，按照隨機分組原則將實習生分為對照組和觀察組，分別50例。對照組中男20例，女30例，年齡20~23歲，平均年齡21.8歲；觀察組中男18例，女32例，年齡19~23歲，平均年齡21.7歲。兩組實習生的年齡、性別及基礎理論知識掌握度等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組實習生進行傳統教學，帶教老師進行教學大綱的講解，同時結合疾病進行常規查房、經驗和技能傳授，結合專題講座和病例分析討論鞏固學習，另外指導實習生進行臨床診斷和分析治療[2]；觀察組實習生則在傳統教學的基礎上結合循證醫學進行教育，在診治過程中要讓流程環環相扣，同時對循證醫學的證據進行詳細講解，并且有針對性的引導實習生進行復習和疾病相關資料的查詢，對患者的臨床表現和診治依據有更全面的認識，組成相應的實習小組，每組5人進行查房，對患者進行常規體格檢查，同時實施輔助性檢查，在查房過程中提出的問題認真解答，并且對臨床診治依據進行重點講解；在基礎理論知識的同時對臨床收集資料進行總結[3]；帶教過程中實習老師要帶有引導和歸納性地讓學生學習，同時讓實習生對學習的主次問題有一個系統認識。兩組實習生均進行為期兩個月的實習，對比兩組實習生在我科實習的理論和技能考核成績，同時調查實習生對心內科教學方法的滿意度情況。其理論考試是從題庫中選取，均為客觀考核題，在技能考核中則包括文獻查閱、病例分析和臨床問題解決三方面內容，三部分內容所占權重相同，其總分為100分[4]。

1.3統計學方法

該研究數據采用SPSS18.0軟件包進行分析，計量資料采用x-±s表示，組間資料對比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著統計學意義。

2結果

對照組與觀察組實習生的理論考試成績分別為83.5、84.3分，無顯著差異，而觀察組實習生的臨床技能考核成績（89.5分）顯著高于對照組（80.1分），差異有統計學意義(P<0.05)；同時觀察組實習生對心內科教學方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

臨床實習是醫學教育的重點內容，不僅包括臨床技能的學習，還包括臨床思維的形成，因此打好臨床實習基礎非常關鍵，也是心血管內科學習的重要內容。心血管內科的臨床實習教學中傳統的教育模式依然占主導地位，其在知識的累積和臨床鏈接中起重要作用，需要綜合知識的完整性和連貫性，同時對學生的臨床知識做一個初步引導，傳統教學模式很容易導致學生出現自主學習能力不佳，臨床操作技能低下，同時創新精神不足等問題[5]。循證醫學教學方法則是結合臨床問題進行有針對性的講解，其真實性和可行性較高，通過讓學生進行文獻查找、然后制定相應的解決方案[6]。進行臨床診斷和治療，作為一種全新的臨床應用教育模式，在樹立準確的科學學習觀，將新式循證醫學教育模式融入到臨床實習中，在臨床實習中要求學生學會利用網絡獲取有效信息，結合病例進行評估，并且在帶教實習中授課為輔，討論學習為主，結合綜合評估確定治療原則。循證醫學教學模式是一種符合醫學發展的教學新模式，不僅提高了學生的文獻查閱和總結能力，還讓學生形成獨立分析問題、解決問題的思維[7]。本研究中，兩組實習生的理論考試成績無顯著差異，而觀察組實習生的臨床技能考核成績顯著高于對照組，差異顯著具有統計學意義(P<0.05)同時觀察組實習生對心內科教學方法滿意度88.0％(44/50)明顯高于對照組68.0％(34/50)，差異顯著具有統計學意義(P<0.05)。因此，在心血管內科臨床實習教學中結合循證醫學思想能夠顯著提升實習生的臨床操作技能，同時提升實習生對心血管內科臨床知識學習的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[4]謝麗萍,黃仁發,史偉,等.以循證思維指導醫學本科實習生臨床實踐的教學研究[J].河北中醫,2012,34(11):1754-1755.

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[7]杜愛玲,王新友,楊世昌.以問題為基礎教學模式和傳統教學模式在我國神經病學臨床實習教學效果的Meta分析[D].新鄉醫學院學報,2015,23(03):286-288.

作者：許耘紅 何穗镕 李麗青 單位：廣州醫科大學附屬第三醫院