血液檢驗質量控制和結果控制分析
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前言：
隨著我國科學技術的飛速發展，醫學方面也在不斷的進步，血液檢驗的質量控制和結果控制已經日趨完善和準確。由于血液檢驗的結果能夠為患者的臨床診斷提供有力的證據，所以對于血液檢驗必需采取嚴格的質量控制和結果控制。此外，由于我國人口基數大，醫療事業對血液的需求量也非常大，對血液檢驗進行有效的控制，以此來保證血液的質量安全和人們的生命安全，這對醫療事業發展的意義非常重大。
1、血液檢驗的質最控制中存在的問題
如果血液檢驗的工作人員專業水平不夠，導致血液標本的送檢的速度太慢，長時間放置待檢驗的血液會對檢驗結果的準確性造成嚴重的影響，所以標本采集之后應該馬上送檢。有的血液檢驗工作人員在血液采集之后既沒有立即送檢，也沒有按照規范將血液放入四攝氏度的冰箱進行冷藏保存，這樣容易引起血液變質，導致檢驗結果不準確。標本在運送的過程中，可能由于試管沒有加蓋而污染待檢驗的血液。同時，劇烈的振蕩也會影響標本的質量。血液標本進行檢驗前，如果沒有對血液標本進行嚴格的分類，沒有注明待檢測血液的儲存時間和相應的儲存條件，或者把尚未檢驗的和已經檢驗的血液標本標識混淆，這些都是血液檢驗的質量控制中比較大的影響因素。在使用全自動血液分析儀進行血常規檢驗時，儀器沒有按照規范進行檢查可能造成管道中有殘留的血液和蛋白等物質，嚴重影響到血液檢測的質量控制。
2、血液檢驗的質量控制問題的對策探討
2．1提高血液檢驗工作人員的專業素質
隨著我國醫學的飛速發展，血液檢驗技術在不斷進步，那么，血液檢驗的工作人員應該具備相應的最基本的基礎理論知識素養和熟練的操作能力，這樣才能適應現代的血液檢驗工作的需求。為了保證血液檢驗工作人員專業能力的能夠達到標準，在人員應聘時就應該有嚴格的選拔制度。此外，在血液檢驗工作人員進人工作崗位后必須對他們進行定期的培訓和考核，使其專業水平能夠達到這項工作的素質要求。
2．2血液標本的采集及處理操作要標準
在進行血液標本的采集、存儲和運輸過程中，應保證血液標本無遺漏、無污染、無溶血等［2］。對于那些不能及時送檢的標本，應該在四攝氏度左右的條件下冷藏存儲，且存儲的時間最長不可以超過兩天。如果血液標本已檢驗，則應在進行消毒處理之后留樣。被采血者在采血之前通常要求空腹，釆血過程中止血帶的綁束時間不宜過長，避免蛋白等發生變性。采血時盡量不要在輸液或者輸血的同一肢體上采血⑴。工作人員采血的操作必須迅速，血液標本的采集過程必需按照標準的操作規范進行，標本盛裝器不能破裂，標本不能與空氣接觸。血液標本采集后應該把血液和抗凝劑充分搖勻，搖晃的動作要輕柔，防止紅細胞破裂。
2．3血液檢驗儀器應定期消毒、檢査
血液檢驗的儀器必需是國家醫療器械注冊、生產銷售許可的，儀器的銷售廠家法人必需有營業執照⑴。儀器應該經過法定的計量部門按照k范進行定期檢査。此外，工作人員在使用儀器時，操作必需規范，應該嚴格遵循儀器說明書上的要求。在儀器使用結束后應該及時進行消毒、維護等，并準確的填寫儀器的消毒、維護記錄。
3、血液檢驗的結果控制問題及對策
3．1標本結果不合格問題及對策
由于抗凝管中的抗凝劑量是固定的，只有與相應的血液量混合反應才能夠達到最佳的抗凝效果，如果血液的采集量不夠精準，無論血液標本的量多于還是少于標準量都會影響血液檢驗的結果。所以，必須在抗凝管中采集標準量的血液來保證檢測的結果準確。如果采血的時間選擇在被采血對象剛吃完飯或者剛服用過抗生素等情況下都會影響到血液檢驗結果⑴。所以，被采血對象必須在空腹、未服用抗生索、身體狀況平靜的條件下采集血液，這樣血液檢驗的結果才會客觀準確。此外，如果所選擇的采血針不恰當，或者在采血的時候工作人員動作過于劇烈可能造成紅細胞破碎進而引起溶血，這樣的標本會使得血液檢驗結果不準確。所以，采集要輕柔而快速，保證采集的標本不會發生紅細胞破裂甚至溶血的現象。
3．2血液檢驗的結果報告必需準確無誤
血液檢驗的原始報告和血液檢驗結果報告與硬盤里的數據必須保持準確一致。血液檢驗的報告單必須經過專人的審核，認為準確無誤后才可以發出。在血液檢驗報告單的審核過程中如果發現存在問題，比如有存在沒有檢查的項目、檢驗結果互相之間存在矛盾或檢驗結果數據異常等都必需及時進行復査或糾正，保證檢驗結果的準確性。
結語：
總而言之，血液檢驗的質量控制和結果控制的影響因素有很多，為了保證血液檢驗結果的準確性，必需對血液檢驗進行嚴格的質量控制和結果控制。在血液采集到檢驗到出結果報告過程中的每一個操作環節都保證按照規范來進行，標準的操作是獲得準確結果的根本所在。此外，血液檢驗的工作者應該充分認識到血液檢驗這個任務的艱巨，提高我國的血液檢驗控制水平，為人們的安全采血、輸血提供保障，減少由于工作失誤導致的事故發生。
作者：謝翠蘭 單位：嘉蔭縣中醫院
