城鎮(zhèn)參保醫(yī)療費(fèi)用影響因素

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摘要：目的對城鎮(zhèn)參保居民和農(nóng)村參合居民住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析并探討其影響因素。方法選取天津市泰達(dá)醫(yī)院2015年4月-2016年4月間收治的某城鎮(zhèn)參保居民住院患者132例、某農(nóng)村參合居民住院患者132例進(jìn)行分析，比較各自的住院醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果特殊檢查費(fèi)、住院醫(yī)療總費(fèi)用、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)進(jìn)行比較，參保住院患者均高于參合住院患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療費(fèi)、一般檢查費(fèi)比較，參合住院患者均高于參保住院患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參合患者和參保患者的床位費(fèi)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)患者病情及年齡等綜合分析，減少不必要的儀器檢查，并嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，提高護(hù)理服務(wù)，縮短治療療程，降低住院治療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療費(fèi)用；住院患者；參合；參保；影響因素

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月-2016年4月間收治的某城鎮(zhèn)參保居民住院患者132例、某農(nóng)村參合居民住院患者132例進(jìn)行分析，其中參合患者平均年齡54歲，參保患者平均年齡56歲。

1.2方法

為了保證研究結(jié)果的公平性和有效性，了解城鄉(xiāng)居民住院患者醫(yī)療費(fèi)用的差異性，本研究設(shè)定一般檢查費(fèi)、特殊檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)構(gòu)成住院費(fèi)用，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較。并從患者性別、住院情況進(jìn)一步探討是否影響住院費(fèi)用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理收集到的數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1城鎮(zhèn)參保居民住院患者與參合居民住院患者醫(yī)療費(fèi)用比較

收集數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，參保住院患者的特殊檢查費(fèi)、住院醫(yī)療總費(fèi)用、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)均高于參合住院患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參合住院患者的治療費(fèi)、一般檢查費(fèi)均高于參保住院患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參合患者和參保患者的床位費(fèi)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2影響參合患者、參保患者住院醫(yī)療費(fèi)用的單因素分析

參保患者和參合患者年齡越大、住院時(shí)間越長，其住院費(fèi)用越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參合患者中男性患者的住院費(fèi)用明顯高于女性住院患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。特殊檢查患者和手術(shù)患者的住院費(fèi)用明顯高于無特殊檢查患者和非手術(shù)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，使得更多的人群享受到政府提供的醫(yī)療服務(wù)，從總體上看，醫(yī)療保障水平明顯提升，為患者大大減輕了醫(yī)療費(fèi)用。但目前我國二元醫(yī)療保障制度的存在，使得城鄉(xiāng)居民享受的保障水平仍存在較大的差距[1]。結(jié)合本次的研究結(jié)果可以看出，參保住院患者住院醫(yī)療總費(fèi)用高于參合住院患者，這一現(xiàn)狀可與醫(yī)保患者有統(tǒng)籌基金作為后盾有較大的關(guān)聯(lián)性。另外，參保患者和參合患者在特殊檢查費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、一般檢查費(fèi)方面比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中藥費(fèi)的差異比較明顯，所以嚴(yán)格控制藥費(fèi)是控制醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵。另外，從影響參合患者參保患者住院醫(yī)療費(fèi)用的單因素分析，參保患者和參合患者年齡越大、住院時(shí)間越長，其住院費(fèi)用越高。患者年齡越大，生理機(jī)能越弱，機(jī)體恢復(fù)時(shí)間越長，導(dǎo)致住院治療費(fèi)用明顯增加。住院時(shí)間越長，則住院費(fèi)用越高，這是必然存在的[2]。還有特殊檢查患者和手術(shù)患者的住院費(fèi)用明顯要高，是由于特殊檢查患者需要使用較先進(jìn)的診斷儀器，且醫(yī)保報(bào)銷比例比較小，增加住院費(fèi)用是肯定的。而參合患者中男性患者的住院費(fèi)用明顯高于女性住院患者。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性身體的整體抵抗力要強(qiáng)于男性，加之絕大多數(shù)男性存在吸煙、酗酒等不良嗜好，身體長期處于亞健康狀態(tài)，其患病的幾率要高于女性，故住院費(fèi)用相對較高一些[3]。綜上所述，醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)水平，盡量根據(jù)患者病情及年齡等綜合分析，減少不必要的儀器檢查，并嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，提高護(hù)理服務(wù)，縮短治療療程，降低住院治療費(fèi)用，此外，還應(yīng)控制藥費(fèi)的增長，為住院患者減輕醫(yī)療支付費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王志華，張析哲，曲建衛(wèi)，等.不同醫(yī)保類型慢性病住院患者直接醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)及影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：136-138.

[2]楊才君，蔡文芳，李宗杰，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民住院費(fèi)用的地區(qū)差異分析—以陜西省為例[J].中國藥事，2017，6（12）：1408-1413.

[3]王嬋娟.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)整合審計(jì)要做到“四個(gè)準(zhǔn)確”[J].理財(cái)，2017，45（4）：93-94.

作者：洪鈺 單位：天津市泰達(dá)醫(yī)院醫(yī)保科