藥學干預在抗生素合理應用中的影響

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【摘要】目的分析藥學干預在抗生素臨床合理應用中的影響。方法選取醫院需接受抗生素治療的住院患者100例，隨機將100例患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組實施抗生素常規管理措施，觀察組在對照組基礎上實施抗生素藥學干預管理。統計記錄2組不合理用藥情況、不良反應發生情況及患者滿意度。結果觀察組無用藥不合理情況發生，對照組用藥不合理4例(8．00%，P＜0．05);觀察組不良反應發生率低于對照組(P＜0．05);觀察組滿意度評分高于對照組(P＜0．01)。結論對抗生素臨床應用給予藥學干預措施，可提高藥物應用合理性，降低用藥不良反應發生風險，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】抗生素;臨床;合理用藥;藥學干預;研究

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年8月－2018年8月需接受抗生素治療的住院患者100例，患者均知情本次研究并簽署同意書，經醫院倫理委員會批準分組，隨機將100例患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例;年齡18～78(40．5±3．6)歲;觀察組男26例，女24例;年齡18～77(42.6±3．1)歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

2組患者住院期間均給予抗生素進行治療。對照組實施抗生素常規管理措施:(1)健全和規范抗生素用藥制度。通過組織講座的方式，指導各科室醫護人員參與學習，使國家抗生素管理制度得到有效落實。結合患者病情具體情況，醫院實際情況，為患者開具抗生素用藥處方，保證抗生素合理應用。當抗生素用藥量超出權限時要及時上報上級醫師，經批準后才可用藥。(2)積累豐富的用藥經驗。臨床藥師要具備多種工作資歷和豐富的經驗，為患者耐心解答疑問，糾正對抗生素錯誤認知。醫院定期對各科室醫務人員講解抗生素知識，例如:使用規范，用藥安全，不良反應等。使各科室醫務人員都熟練掌握用藥要求和配置方法，了解特殊抗生素用藥方法和注意事項，掌握用藥后可能發生的不良反應，臨床常見不良反應可以自行對癥處理，并掌握用藥配伍禁忌，以減少不良反應發生。(3)抗生素管理。臨床醫師全程參與到患者的治療用藥管理，對患者每日應用抗生素情況及時監督，與患者和家屬溝通，了解患者用藥后臨床反應，對不合理用藥情況和不良反應及時記錄和分析，結合患者病情，通過血培養、藥敏試驗等方式，與患者責任醫師共同為患者選擇合理抗生素用藥種類，對用藥后不良情況進行觀察，指導患者及時復查，忌長期應用抗生素產生耐藥物［3］。觀察組在對照組基礎上實施抗生素藥學干預管理:臨床藥師定期查房，及時了解患者的用藥情況，與患者進行及時的溝通，結合患者的具體情況制定個性化的診療程度，同時自患者入院后深入了解患者病情、基礎教育及護理檢查等，嚴格按照臨床藥學指導使用抗生素，定期檢查用藥情況，及時做好記錄，徹底根除遺留的相關問題。

1．3觀察指標

［4］統計記錄2組不合理用藥情況，包括配伍禁忌、聯合用藥不合理、藥物用量不合理等。記錄2組患者用藥后的不良反應，包括感染、惡心嘔吐、過敏等癥狀。根據我院自擬調查問卷統計2組患者的滿意度評分，發放問卷100份，實際回收問卷100份，問卷滿分為100分，以得分高表示患者滿意度高。1．4統計學方法采用SPSS19．0軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1用藥不合理情況比較

觀察組無用藥不合理情況發生，對照組用藥不合理4例(8．00%)，2組比較差異有統計學意義(χ2=4.167，P＜0．05)。

2．2不良反應情況比較

觀察組不良反應發生率為4．00%，對照組不良反應發生率為18．00%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5．005，P＜0．05)。

2．3滿意度比較

觀察組滿意度評分為(92．4±4．1)分，照組滿意度評分為(79．5±5．7)分，觀察組滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．01)。

3討論

抗生素為細菌、真菌及放線菌屬等微生物產生的抗病原體，干擾生活細胞發育功能的化學物質。從1943年開始應用于臨床，至今抗生素種類已達幾千種［5］。近年來，隨著醫療行業的飛速發展，醫療水平也不斷提高，臨床應用的新型抗生素種類也有更多應用于疾病治療中。受多種因素影響，抗生素不合理應用情況也越來越多，臨床療效受影響同時患者生存質量也受到不良影響，所以抗生素臨床合理應用也越來越重要。藥學干預是規范醫師處方的監測管理方式，需根據衛生部《處方管理辦法》《臨床診療指南》等相關文件規定，對患藥長期用藥治療合理性進行干預，以此分析處方安全性和適用性［6］。及時發現抗生素用量、用法及不良反應等問題，及時告知臨床醫師為患者調整抗生素用藥方案。本研究結果顯示，觀察組無用藥不合理情況發生，對照組用藥不合理4例(8.00%，P＜0．05);觀察組不良反應發生率低于對照組(P＜0.05);觀察組滿意度評分高于對照組(P＜0．01)。與相關研究結果相一直［7］。可見通過藥師藥學干預指導和干預抗生素使用，可以提高臨床監督水平，從而使抗生素更好的發揮藥效，同時減少不良反應，保證患者的生命安全，促進患者及早康復出院。綜上所述，對抗生素臨床應用給予藥學干預措施，可提高藥物應用合理性，降低用藥不良反應發生風險，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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［2］阿布都克尤木•卡迪爾，譚興暉．藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響效果分析［J］．中國繼續醫學教育，2016，8(19):171-172．DOI:10．3969/j．issn．1674-9308．2016．19．109．

［3］秦紅俠．藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析［J］．臨床醫藥文獻雜志，2014，1(14):2862-2865．

［4］馬蘊玉．藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響分析［J］．中國醫藥指南，2015，13(14):150-151．

［5］胡雯玲．藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響［J］．海峽藥學，2017，29(1):194-195．

［6］袁培明，乙樹枝．藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響［J］．中國繼續醫學教育，2015，7(18):174-175．DOI:10．3969/j．issn．1674-9308．2015．18．119．

［7］陸一鳴，金穎，劉海霞，等．社區醫生抗生素臨床用藥行為及影響因素分析［J］．中國醫藥實踐，2014，17(31):3762-3764．DOI:10．3969/j．issn．1007-9572．2014．31．026．

作者：曾志平 單位：湖南省寧鄉市人民醫院