藥學管理對臨床用藥合理性的影響
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【摘要】目的觀察藥學管理對臨床用藥合理性的影響。方法回顧性分析醫院開展藥學管理措施后開具的處方246張(246例患者)作為觀察組;另選取開展藥學管理措施前的處方246張(246例患者)作為對照組，對門診合理用藥現狀進行分析。結果觀察組處方用藥不合理率為11．79%，低于對照組的51．63%(P＜0．01);觀察組處方用藥不適宜率為6．50%，低于對照組的42．27%(P＜0．01)。結論加強藥學管理工作，不僅能使藥物應用期間的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發生率顯著下降，值得應用推廣。
【關鍵詞】處方;合理用藥;藥學管理
1資料與方法
1．1資料來源
回顧性分析我院2017年1～12月藥學管理措施開展后的處方246張(246例患者)作為觀察組，納入處方的患者中男139例，女107例;年齡31～76(49．5±2．4)歲;病程1～11(3．2±1．2)年;疾病類型:胃腸道疾病50例，腦血管病84例，心血管疾病112例。另選取2016年1～12月藥學管理措施未開展前的處方246張(246例患者)作為對照組，納入處方的患者中男141例，女105例;年齡32～77(50.6±2．3)歲;病程1～11(3．3±1．1)年;疾病類型:胃腸道疾病43例，腦血管病87例，心血管疾病116例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1分析方法:依照《醫療機構合理用藥調研方法》對門診合理合理用藥現狀調查表進行編制，量表項目包括:醫師年齡和咨詢科室、患者年齡和性別等基本信息，以及注射劑應用、抗菌藥物應用和用藥品種數等。1．2．2干預措施:對照組為開展藥學管理措施前，僅采取常規藥學管理，在患者取藥時，把有關藥學的處理方法和基礎知識簡單告知于患者。觀察組實施藥學管理措施:(1)對合理用藥委員會進行組建，將臨床用藥行為規范制度和藥事管管理制度、合理用藥制度和處理管理制度等予以制定，并將制度修訂工作做好。(2)對用藥制度管理工作實施強化。將藥品分類管理、特殊藥物管理和基本藥物推廣管理工作予以完善，加快醫藥分類管理，對藥物流通秩序進行整頓，將醫院執行行為進行規范，為正確應用處方藥品做好監管及自律工作，保證用藥實施的合理性。(3)藥師審核、監管工作的加強。將藥師的調配、監督和審核工作進行加強，將用藥信息與咨詢提高，保證臨床用藥合理化，讓藥師最大程度發揮對治療藥物的檢測工作，對治療藥物療效的職責實施評價。在提供這些實踐和理論的基礎上，工作人員可應用一些方法，保證藥學管理更為合理，而且還有助于藥物服務質量的提升。這樣能促使患者對藥物的應用合理化，使患者的治療性及依從性有所提升，降低依賴性。(4)醫藥分離工作的開展。將醫藥體制改革效率加快，將財政投入力度提升，做到醫藥分離制度在醫療機構內得以實現，將醫院以藥品收入作為主要利潤來源的現象進行改變，將不合理用藥根源杜絕。
1．3觀察指標
未應用專用處方和書寫模糊、未正確書寫藥物規格、適應證和藥物不一致等處方用藥不合理發生情況;重復性用藥、未正確給藥、癥狀與治療不一致和藥物劑量不合理等處方用藥不適宜性發生情況。
1．4統計學方法
采用SPSS23．0軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1處方用藥不合理率觀察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對照組的51．63%，差異有統計學意義(χ2=90.147，P＜0．01)。
2．2處方用藥不適宜率觀察組處方用藥不適宜率為6.50%，低于對照組的42．27%，比較差異有統計學意義(χ2=85．351，P＜0．01)。
3討論
在醫療機構中，藥房作為有較強綜合性的科室，集技術、管理和經營于一身，是醫療機構必不可少的藥品分銷主體，而且，藥學管理質量能直接影響臨床用藥安全性。所以，對藥學管理工作進一步加強，對藥學建設予以規范化開展，將藥學管理模式及時轉變，藥學服務全程化開展，樹立“以人為本”的服務理念，這樣既能使臨床用藥的安全得到保障，而且對醫療衛生事業的發展也能起到一定的推動作用。有報道顯示，在食品藥品監督管理局中，對行業監督進行加強是其基本任務［3］。為將行業監督工作做好，醫療改革的深入是其基本途徑。做到將醫療機構對醫藥管理的認知予以提升，對合理用藥迫切性、重要性的宣傳進行加強;對行業職業規范與合理用藥制度進行建立，強制性統一規范臨床醫護人員、藥師及醫師的用藥原則與用藥方法。這樣可有助于藥物、處方濫用情況的發生。本結果顯示，觀察組處方用藥不合理率為11．79%，低于對照組的51．63%(P＜0．01);觀察組處方用藥不適宜率為6.50%，低于對照組的42．27%(P＜0．01)。提示在臨床藥物應用中，藥學管理工作的開展及加強，可有效保證臨床用藥的合理性，減少藥物濫用、用藥不合理等情況的發生，避免影響患者機體恢復，具有較好的臨床應用價值。綜上所述，加強藥學管理工作，不僅能使藥物應用期間的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發生率顯著下降，值得應用推廣。
參考文獻
［1］劉靜，茹愛忠，倪建峰．PDCA策略下醫院基本藥物制度推行對合理用藥的影響研究［J］．中國藥事，2016，30(6):625-629．DOI:10．16153/j．1002-7777．2016．06．019．
［2］胡新玲．加強藥學管理對提高全程化藥學服務質量的作用及意義［J］．臨床合理用藥雜志，2016，9(23):61-62．DOI:10．15887/j．cnki．13-1389/r．2016．23．044．
［3］楊然．藥學管理對合理用藥的影響［J］．中國醫藥導報，2017，14(5):129-132．
作者：潘曉棠 許玉紅 單位：新疆伊寧市疾病預防控制中心 伊犁州新華醫院
