臨床藥學醫學教育論文
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《醫療機構藥事管理暫行規定》頒布已8年，但國家和醫院卻沒有得到很好的實施。一是臨床藥學人才嚴重缺乏，在醫院藥學人才中兼備專業知識和臨床經驗的人才少之又少，大多數藥師工作路線都是圍繞藥房、藥品轉換兩點一線，且由于與醫護人員的專業差距，二者之間難以溝通協調，加之藥學人員知識結構不合理，臨床方面的醫學知識不足，致使臨床藥學尚不能發揮其效用。二是臨床藥學工作尚未得到醫院重視，多數醫療機構領導的“重醫輕藥”觀念，導致臨床藥學工作在院內的重視度不高，加上臨床藥師尚未正規編制，各項責任義務不明確，且臨床藥師長期局限于采購、供應、調劑檢驗藥品等方面，在院內并沒有得到廣大醫護人員的認可，這些因素都使臨床藥學在醫院難以重視。三是臨床藥學尚未形成廣泛的市場，由于臨床藥學在醫療機構重視程度不高，用藥者對合理用藥的了解及運用的迫切性不足，加之衛生部門相關政策尚無明確規定，致使臨床藥學很難在廣泛的市場上立足。四是臨床藥學法律法規不健全，盡管2002年衛生部頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，雖然此規定有一定權威性，但其內容不明確，在實際工作中難以操作，加之臨床藥師只能在《藥品管理法》、《執業醫師法》中的法規許可范圍內工作，無處方權及修改處方權，導致臨床藥學的實施難以踐行。五是臨床藥學培訓制度居于形式，盡管有些醫學院開設臨床藥學專業，但由于某些醫療機構尚未開設臨床藥學實踐，導致臨床藥學專業學生難以在醫院實習，實踐價值不高；同時盡管某些醫院對臨床藥學進行開設，但也因為衛生部對臨床藥學尚未明確規定，藥師責任和義務界定模糊，導致藥學培訓居于形式。
2開展臨床藥學，提高用藥水平的舉措
2.1藥師參與醫師查房，參與藥物治療
藥師要深入臨床一線，通過查房了解患者病情；同時參與藥物治療，發揮藥學專業知識給予醫師合理用藥建議，以彌補醫護人員對藥物性質特點的不全面了解；還可以參與給藥方案，提供用藥咨詢服務，對患者進行合理用藥指導。
2.2加強藥品不良反應監測，促進安全合理用藥
安全用藥是保證合理用藥的基本前提，對藥品的不良反應進行監測是保障用藥安全的重要措施。因此，通過加強藥品不良反應監測信息的收集整理，并反饋于藥品不良反應監測中心，就能及時避免藥品不良反應發生。
2.3加強治療藥物監測，給予給藥方案
對治療指數窄、毒性反應強的藥物，不能用臨床指標進行評價，如地高辛；特殊情況要進行血藥濃度監測，如嬰兒。在這些條件下，以技術對血藥濃度進行監測及評價，根據患者情況，給予給藥方案并提出指導意見。
2.4建立藥品安全警示制度，提高用藥安全
開展臨床藥學醫療機構可以建立藥品安全警示制度，藥師根據整理出來的藥品安全信息，了解院內臨床用藥安全情況，查找不足與隱患，并及時向上級通報，以防微杜漸。
2.5加強藥學科研研究，提升藥學服務水平
臨床藥學機構可以在培訓藥師的基礎上，把藥學科研納入議程，堅持臨床服務臨床的原則，提倡藥師與臨床醫護進行密切聯系，并互助開展藥學科研，以共同提高服務水平。
2.6加強臨床藥師專業培訓，保障臨床合理安全用藥
藥師要時刻加強自身專業知識培訓，提高自身業務水平，并積極參與查房，設計給藥方案，與醫護人員進行協調、溝通、交流，掌握患者病情資料，給予患者對藥物的使用方法、注意事項、藥性等方面的指導，避免藥物不良反應發生，最大限度保障臨床用藥合理、安全。
2.7加強制度建設，保障臨床藥學工作順利開展
國家衛生部及醫院應根據“促進臨床用藥，保障患者用藥安全合理”為指導內容，規范臨床藥師工作行為。建立譬如“合理用藥評價制度”、“藥師查房工作制度”、“藥品不良反應監測制度”、“藥品安全警示制度”等等，逐步在醫療機構建立健全各項有利于臨床藥學開展的制度體系，以規范藥師行為，明確藥師責任和義務，保障臨床藥學工作順利開展。
3結論
目前盡管國內醫療機構臨床藥學工作進程緩慢，但隨著醫改的逐步深入，呼吁合理用藥呼聲日益高漲，因此藥學人員應加強自身素質，充實藥學知識，深入臨床，督導藥物治療，為臨床藥學工作順利開展作保障。
