智慧財務精神專科醫院管理質量提升

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摘要:群眾看病就醫是我國重大的民生問題。減輕群眾醫藥負擔，讓群眾看得起病、看得好病，真正得到實惠，增強群眾的獲得感，是醫療衛生體制改革的出發點和落腳點。公立醫院在順應市場化情況下，注重內部管理，在成本管理中提高醫院自身適應能力，而醫院智慧財務無疑成為醫院精益運營的重要手段。醫院智慧財務的基本特征就是利用先進的信息技術實現醫院財務智慧式管理和運行。文章主要對智慧財務構造分成智能對賬及供應鏈全流程管理兩方面進行介紹，以智謀管、以財為核，構建覆蓋醫院精益運營全過程、全工作領域的“業財融合、內部控制、數據共享、智能互聯”的智慧財務管理核心體系來滿足財務精細化管理。

關鍵詞:智慧財務;醫院管理;信息化

引言

群眾看病就醫是我國重大的民生問題，因此，減輕群眾醫藥負擔，讓群眾看得起病、看得好病，真正得到實惠，以增強群眾的獲得感，是醫療衛生體制改革的出發點和落腳點。控制醫療費用不合理增長是醫療衛生體制改革的重點內容。由于醫療行業特殊性，我國醫療機構在落實成本管理工作方面欠缺科學合理性，各醫療機構習慣通過高投入、高成本的經營方式管理，導致資源消耗浪費，成本費用居高不下，醫院利潤微乎其微。國務院辦公廳提到破除“以藥養醫”機制，回歸醫務人員勞務價值，保證醫生薪酬。公立醫院順應市場化情況下，注重內部管理，在成本管理中提高醫院自身適應能力。

1現狀分析

精神專科醫院由于其專科的特殊性［1］，體量小、疾病類型相對單一，醫院管理上較綜合性大醫院相對粗放。蘇州市廣濟醫院占地128畝(1畝≈666．7m2)，項目投資約9．6億元，建筑面積15．6萬m2，編制床位1500張，員工編制1200人，其中衛技人員達825人。年門診量將達50萬余人次，出院病人1萬余人次。精神科至今還沒有特異的實驗室檢查來顯示精神活動異常的生物學指標，因此，對精神活動正常與異常的判斷，不可能像其他學科那樣比較嚴格確切。精神癥狀的發現主要通過醫生與患者交談和觀察獲得，能否發現隱蔽的精神癥狀取決于醫患關系和醫生的交談技巧對精神病的治療強調“全程綜合性”，全程包括早期、發展期、恢復期和康復期，綜合性表示軀體、心理、康復。在精神科的權威教材中，特別要求精神科醫生不能簡單地只開藥治病，還要對恢復期和康復期患者積極開展工娛、康復治療，包括健康教育。事實上國內目前所有正規的精神病醫院都有工娛療的場所，并積極開展急性發作期后的康復性治療。精神專科醫院成本構成主要包括醫療業務成本、管理費用、財政補助費用購買的固定資產折舊和無形資產攤銷、科教項目資金購買的固定資產折舊和無形資產攤銷。醫療業務成本包含藥品費、醫用衛生材料費、人員經費、固定資產折舊費(自有資金購買)、無形資產攤銷費(自有資金購買)、提取醫療風險基金、其他費用等［2］。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，各項政策頻出，包括藥品零加成，耗材加成取消，醫保支付制度從“項目后付費”向“DRG預付費”改革，分級診療推行，人事薪酬制度改革，政府會計制度及財政補助制度改革，現代醫院管理制度，醫療衛生行業綜合監管制度等，均對醫院運營管理帶來重大的影響和沖擊。醫院內部精益化管理需求趨勢越來越明顯，要求醫院管理者致力于最大限度地提升醫院在運營管理中不同階段所能達到的價值創造的高度。醫院智慧財務無疑成為醫院精益運營的重要手段。

2研究內容

科學技術的不斷進步，云計算、大數據、物聯網、AI、區塊鏈等新技術在醫院運營管理中的應用已成為趨勢，運用現代信息技術已經成為開展醫院運營管理工作不可或缺的保障［3］。對于如何結合醫院財務場景使人工智能、機器學習逐步替代人工，把財務人員從重復、煩瑣的日常核算工作中解脫出來;如何存貯和利用隨著電子票據逐步推廣、財務檔案影像化、電子化實施而產生的醫院海量經濟運營數據;如何利用互聯網、大數據、云計算為醫院、保險機構和第三方支付機構提供統一平臺的接入服務，解決復雜的資金結算和對賬等，這些都成為現代醫院運營管理急需解決的問題。為應對外部環境變化，就需要建立云化的資金結算平臺，統一接口標準、共享各地和各類保險機構的政策、統一和第三方移動支付接入，統一資金結算和對賬規則。利用云平臺和大數據技術進行數據接口、數據存儲和數據計算，將醫院、保險機構和第三方結算機構三者互聯互通，為利益各方提供統一、標準、快捷的資金結算與對賬服務。醫院智慧財務的基本特征就是利用先進的信息技術實現醫院財務智慧式管理和運行，構建覆蓋醫院高效運營全過程、全工作領域的“業財融合、內部控制、數據共享、智能互聯”的全新的財務管理模式［4］。

3智慧財務構造

智能對賬:隨著智能手機和移動支付應用的發展，很多醫院也推出了支付寶、微信、醫院APP等多種線上收款方式，使患者可以隨時隨地在手機上完成掛號、繳費、居家候診、報告推送等一系列的就診過程，雖然方便了患者，但同時這種新的收款方式給財務人員帶來了對賬難題。實現醫保、銀聯、POS、第三方支付(微信、支付寶)與醫院信息系統(HospitalInformationSystem，HIS)智能對賬利用大數據、區塊鏈等技術，構建區域衛生機構、集團醫院、醫院資金智能管理平臺，實現支付信息的互聯互通［5］。供應鏈全流程管理［6］:在價值醫療之下，為提升耗材使用效率和降低相關成本，供應鏈全流程管理成為必然。隨著形勢的變化和技術的發展，臨床化、數據化、專業化將成為醫院供應鏈管理的未來發展方向。在臨床層面，供應鏈不僅要服務臨床，更要解放臨床。通過服務臨床、解放臨床，間接支持病患體驗的持續改善;在醫院層面，物資管理部門應成為醫院的數據標準化中心，集采購中心、物資管理中心、耗材設備數據中心、物資消耗/設備使用分析中心、成本控制中心等數據為一體，用數據提升管理價值;對于醫療行業而言，專業化的物資管理部門要成為醫療安全的參與者、醫保費用控制的支持者、醫療物資產業鏈上供端與終端的媒介，堅定地促進醫療器械裝備產業的健康發展。

結語

蘇州市廣濟醫院在智慧財務的研究中主要以以智謀管、以財為核，構建覆蓋醫院精益運營全過程、全工作領域的“業財融合、內部控制、數據共享、智能互聯”的智慧財務管理核心體系，借用信息化手段助力醫院加強內部控制和成本管理，推進醫院精細化運營完善和發展。

［參考文獻］

［1］蘇梅英，陳新磊．基于精神專科醫院大數據平臺財務管理分析設計與實現［J］．中國管理信息化，2019(15):43－45．

［2］鐘煒，趙東明，陳新磊，等．基于多源數據融合精神衛生聯盟信息共享研究［J］．電腦編程技巧與維護，2019(4):111－112，122．

［3］陳新磊，鐘煒．基于移動互聯網心理健康促進互動平臺設計與實現［J］．電腦編程技巧與維護，2018(8):75－77．

［4］李曉紅．5G時代智慧醫院財務管理的發展前景與應對策略［J］．財經界，2020(5):159－160．

［5］劉麗萍，陳長莉．多樣化支付模式對醫院財務的挑戰及應對［J］．中國市場，2019(20):188－189．

［6］顧逸宸，朱禎．移動互聯網的醫院“智慧財務”信息化建設芻議［J］．納稅，2019(17):135．

作者：蘇梅英 單位：蘇州市廣濟醫院