病理學教學方式創新思索

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本文作者：龐樂、潘霞、楊青青 單位：漢中職業技術學院

傳統的實驗教學屬于單純的“填鴨式”教學，教師只是引導學生直接觀察復雜的病變標本及切片，學生缺乏學習的主動性及自覺性，課堂氣氛沉悶，缺乏生氣，因而教學效果差。高職護理專業病理學實驗教學大綱不符合高職院校的實際病理學實踐課時偏少，其在整個課時里所占的比例不到20%，實驗課的內容與今后臨床工作的聯系不緊密，不利于培養學生動手操作、理論聯系實踐的能力。過去學校未能及時利用現代多媒體網絡技術整合教學資源，建立符合當前醫療人員資格考試大綱的實驗教學資源庫，從而使學生與教師缺乏有效溝通，教師不能及時解決學生在實驗課及理論課學習中出現的問題，學生也不能利用先進的網絡平臺在課后進行再學習，從而嚴重降低了學生的學習效率及其學習的主動性和積極性。過去我校的實驗考核方式相對單一，僅通過繪圖作業、上課紀律及考勤評價學生的實驗成績，對學生基本操作訓練未能做出考核評價，從而導致許多學生“重理論、輕實踐”，因此實驗教學效果差[2]，未能達到實驗教學大綱所規定的教學目標。

基于我院護理專業病理學實踐教學過程中出現的諸多問題，筆者通過多年的實踐教學研究，總結出了一些實驗教學的改進措施，并在教學實踐中取得了滿意的教學效果。在利用多媒體講解臨床病案分析的基礎上對典型標本進行演示，使學生在上課過程中不僅能夠形象掌握病理變化的特點，同時還能培養學生理論聯系實際的能力、臨床聯系病理的思維方式。在多媒體教學過程中，可以通過講解復合式標本及切片，例如在講解心肌肥大及萎縮的病理變化時，可先演示正常心肌大體及鏡下觀，而后再演示心肌肥大及萎縮的相關病理變化，從而使學生加深對心臟相關病變特點的理解和掌握。在教學模式上引入“學生為主”的教育理念。例如在觀察心肌梗死的病理變化時，教師不直接講解其相關病變，而是進行角色扮演：讓學生扮演一名病理科醫生，并對相關標本切片進行觀察，在觀察中可以查閱課本及參考資料，也可在學生中展開討論并提出病理診斷及診斷依據，教師最后公布正確答案，對學生作出的診斷進行剖析。通過這種方法不僅能提高學生學習的主動性、積極性，更能在實驗中發現學生在對相關病變理解認識上出現的誤區，并及時加以糾正，逐步培養學生正確認識問題、分析問題、總結問題的能力。

在實驗標本的講解過程中注重培養學生正確的情感價值取向。例如在對惡性腫瘤標本進行講解時，融入人文思想教育，讓學生意識到及時確診惡性腫瘤將直接關系到患者的預后，可結合相關病例及視頻說明。重視對學生邏輯思維及動手操作意識的培養，病理生理學當中許多重要的章節和學生今后的臨床工作密切聯系，通過增加病理生理實驗課時，使學生把抽象的、較為復雜的病理生理變化形象化，并加以掌握，從而提高學生學習的積極性。我校近年來隨著實驗條件的不斷改善，在實驗教學中逐漸增加了病理生理實驗的比例，例如“實驗性缺氧”、“實驗性心衰”、“實驗性休克”等，在學生的教學效果反饋中，受到學生的普遍認可和好評，且教學效果有明顯提高。

可考慮綜合多學科進行綜合性動物實驗及實驗設計，逐漸減少驗證性實驗，以激發學生的學習興趣，提升其綜合應用知識、解決問題的能力。我院近期聯合生理、藥理、病理三學科，開展了以學生為主體的休克綜合實驗，實驗中先讓學生麻醉家兔，解剖出家兔腸系膜，并在相關的顯微設備下觀察正常家兔的微循環結構，之后通過家兔股動脈放血復制失血性休克的病理模型，繼續觀察家兔微循環變化情況，并在休克過程中施加不同的血管活性藥物，以明確各種藥物對休克的治療機理。在實驗前由學生獨立查閱資料，設計實驗過程，在實驗結束后對實驗結果進行分析及總結。通過此項改革極大地提高了學生的學習積極性，培養了學生的動手操作能力、臨床思維及創新能力。通過歸納整理各章節的典型標本及切片，完善病理學實驗教學大綱，編制與實驗內容相關的習題集等多種方式，不斷更新實驗資源庫。我校向廈門麥克奧迪公司聯系采購了目前較為先進的數碼顯微互動教學系統，該系統能在實驗中有效地建立教師與學生在圖像、文字、語音等全方位的實時互動，在實踐教學中發揮了不可替代的作用，極大地激發了學生的學習興趣、積極性與主動性，有利于提高教學效果。另外，在實驗資源庫建設方面，我院還將知名病理學教授、專家的教學課件視頻上傳至網絡，并在網絡上開設論壇，以促進師生交流，并對學生在實驗教學過程中出現的諸多疑難問題進行解答等。

實驗考核分為兩部分：一是在平時實驗課中對觀察的大體及鏡下形態進行隨機提問；二是考核學生的動手操作能力，讓學生隨機抽取考簽，在規定時間內完成操作。從實驗結果觀察學生操作是否準確，從實驗基本技能是否規范方面進行評分[3]。多媒體互動實驗室投入使用后，將更有利于實驗考核評價：例如，在實驗考核中要求學生在鏡下找到考核的病變，學生將找到的病變通過拍照存儲于教師電腦相應的文件夾內，教師在評判學生實驗成績時，只需打開該學生的文件夾，對其圖片進行評判即可，這是病理學實驗考核領域里的一項重大變革，不失為一種高效便捷的考核方式。通過實驗考核改革，調動了學生上實驗課的積極性和主動性，有助于學生改變重理論、輕實踐的思想，加強了對學生動手、分析問題等能力的培養，從而提高了教學質量。

總之，我校通過在病理學實驗教學過程中改變教學模式、教學方法，科學合理地融入人文教育，不斷融合教學資源，調整教學內容等措施，大大提高了學生學習的主動性、積極性，提高了教學效果，為學生今后更好地從事臨床工作奠定了堅實的基礎。然而病理學教學改革還有很長的路要走，這就需要醫學工作者在實踐教學中不斷總結，取長補短，調整與完善.