中醫護理在冠心病重癥監護室的應用

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摘要:目的探討冠心病重癥監護室采取中醫特色護理的臨床價值。方法選取2016年7月20日—2018年8月12日60例冠心病重癥監護室患者，采取隨機分組原則，分為對照組及觀察組各30例。對照組采取常規護理，觀察組予以中醫特色護理。觀察2組生活質量、中醫癥狀積分、患者滿意度及血糖、血脂、血壓情況。結果治療后，觀察組物質生活、心理狀況、生理功能、社會關系評分分別為(83.90±3.21)分、(81.76±4.25)分、(85.90±3.44)分、(81.34±2.71)分，均高于對照組，P＜0.05;治療后，觀察組心悸氣短、精神萎靡、胸痛、體虛積分分別為(0.45±0.09)分、(0.61±0.05)分、(0.57±0.10)分、(0.65±0.09)分，均低于對照組，P＜0.05;觀察組總滿意率為100.00%，高于對照組的80.00%，P＜0.05;治療后，觀察組血糖、血脂、血壓達標概率分別為80.00%、93.33%、86.67%，均高于對照組，P＜0.05。結論冠心病重癥監護室采取中醫特色護理，效果較佳，可有效提高預后效果。

關鍵詞:冠心病重癥監護室;中醫特色護理;生活質量

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院60例冠心病重癥監護室患者進行此次研究(2016年7月20日—2018年8月12日)，以隨機基本原則為依據，均分為2組。對照組30例:年齡52～72歲，平均(63.78±2.66)歲;男18例，女12例;其中，10例合并糖尿病，15例合并高血壓，3例合并高血脂;在受教育程度方面，15例為初中及以下，10例為高中，5例為大學及以上。觀察組30例:年齡50～75歲，平均(63.53±3.18)歲;男16例，女14例;其中，8例合并糖尿病，18例合并高血壓，2例合并高血脂;在受教育程度方面，13例為初中及以下，11例為高中，6例為大學及以上。上述資料對比不具統計學差異，P＞0.05。

1.2納入與排除標準

納入標準:經影像學檢查明確為冠心病者，且入住重癥監護室;已獲知情同意權，積極配合者。排除標準:合并腫瘤疾病者;肝腎等重要臟器功能障礙者;合并免疫系統疾病者;精神系統疾病者。

1.3護理方法

對照組予以常規護理，遵醫囑合理用藥，配合醫生積極完成相關措施，告知患者相關注意事項，囑咐其飲食清淡易消化，注意防寒保暖。觀察組實施中醫特色護理，具體在于:1)情志護理。根據相勝療法，緩解患者不良情緒，樹立治療信心，正視疾病，為患者及家屬講述不良心理對病情發展的不良影響，引起其重視，促使其積極調整樂觀情緒，采取心理暗示、移情換志、鼓勵性語言等方式，緩解不良情緒，分散其注意力，幫助患者穩定情緒。2)穴位按摩。選擇內關、神門、足三里等穴位，每天按摩2次，每穴5～10min，注意力度適中，由輕至重，針對寒凝心脈者加中脘、天樞等穴，針對氣滯血瘀者加血海、太沖，針對陰血虧虛者，加中脘、關元，力度以患者耐受為宜。3)健康教育。建立病歷檔案，根據患者文化程度、病情病史等，制訂個體化健康教育方案，主要包括中醫護理、治療、西醫護理、日常生活注意事項、出院隨訪、聯系方式等，評估患者危險因素，并通過視頻、圖片等工具，進行一對一、一對多知識普及，提高其疾病認知，消除認知誤區，耐心解答患者相關疑問。

1.4觀察指標

觀察2組生活質量、中醫癥狀積分、患者滿意度及血糖、血脂、血壓情況。生活質量采取GQOL-74量表評估，主要涉及物質生活、生理功能、心理狀況、物質狀況，最高100分，以得分高為優勢。中醫癥狀積分具體包括心悸氣短、精神萎靡、胸痛、體虛等，采取4級評分法，最高3分，得分越低表示情況越佳。患者滿意度以我院自制問卷調查，分為十分滿意、基本滿意、不滿意，以100.00%與不滿意率之差表示總滿意率。

1.5統計學方法

生活質量、中醫癥狀積分屬于計量資料，行t檢驗;患者滿意度、血糖、血脂、血壓達標概率屬于計數資料，行卡方檢驗，以SPSS20.0軟件分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者生活質量評分對比

2組治療前生活質量評分對比無顯著差異，P＞0.05;治療后，觀察組物質生活、心理狀況、生理功能、社會關系評分分別為(83.90±3.21)分、(81.76±4.25)分、(85.90±3.44)分、(81.34±2.71)分，高于對照組，P＜0.05。

2.22組患者中醫癥狀積分對比

2組治療前中醫癥狀積分差異不大，P＞0.05;治療后，觀察組心悸氣短、精神萎靡、胸痛、體虛積分分別為(0.45±0.09)分、(0.61±0.05)分、(0.57±0.10)分、(0.65±0.09)分，均低于對照組，P＜0.05。

2.32組患者滿意度對比

觀察組總滿意率為100.00%，高于對照組的80.00%，P＜0.05。

2.42組患者血糖、血脂、血壓達標情況對比

2組治療前血糖、血脂、血壓達標情況無顯著差異，P＞0.05;治療后，觀察組血糖、血脂、血壓達標概率分別為80.00%、93.33%、86.67%，均高于對照組，P＜0.05。

3討論

隨著社會壓力增大及老齡化進程不斷加劇，冠心病患病人群不斷增多，此疾病主要是因冠狀動脈粥樣硬化所致［2，3］，危險因素包括遺傳、環境等，環境包括心理、運動、肥胖等。隨著病情發展，可引起嚴重心血管疾病，危及患者生命。在予以有效治療的同時，可靠的護理干預極為重要，與疾病預后息息相關，中醫認為，情志變化直接關系著五臟健康，若出現七情不暢則會直接導致陰陽不調、氣血失和、脈絡瘀阻［4，5］，及時予以護理干預，能夠改善預后，調整患者不良情緒。本研究中觀察組采取中醫特色護理，通過穴位刺激、健康教育及情志護理等，幫助患者調整心理、生理狀況，根據相勝療法，幫助患者樹立治療信心，正視疾病，并為其講述不良心理對病情發展的不良影響，引起其重視，采取心理暗示、移情換志、鼓勵性語言等方式，緩解不良情緒，另外，選擇內關、神門、足三里等穴位，每天按摩2次，針對寒凝心脈、氣滯血瘀、陰血虧虛等患者適當增加相應穴位，積極實施健康教育［6～8］，建立病歷檔案，根據患者文化程度、病情病史等，制訂個體化健康教育方案，內容涉及中醫護理、治療、西醫護理、日常生活注意事項等，評估患者危險因素，提高其疾病認知，消除認知誤區。此外，護理人員對患者進行全面評估［9，10］，并制訂個體化計劃，加強知識普及工作，加強定期隨訪，接受系統健康指導，也能夠有效提高其配合度，更凸顯人文特色，可糾正患者不良生活行為。此次結果可見，2組治療前生活質量、中醫癥狀積分無差異性，P＞0.05;治療后，觀察組物質生活、心理狀況、生理功能、社會關系評分分別為(83.90±3.21)分、(81.76±4.25)分、(85.90±3.44)分、(81.34±2.71)分，高于對照組，P＜0.05;治療后，觀察組心悸氣短、精神萎靡、胸痛、體虛積分分別為(0.45±0.09)分、(0.61±0.05)分、(0.57±0.10)分、(0.65±0.09)分，均低于對照組，P＜0.05;觀察組總滿意率為100.00%，高于對照組的80.00%，P＜0.05;治療后，觀察組血糖、血脂、血壓達標概率分別為80.00%、93.33%、86.67%，均高于對照組，P＜0.05。顯然，觀察組所用方式優勢明顯，患者血糖、血脂、血壓得到顯著改善，生活質量及中醫癥狀積分也得到有效提高。綜上所述，冠心病重癥監護室采取中醫特色護理，臨床價值較高，可有效提高預后效果，利于生活質量的改善，值得進一步推廣使用。

作者：李盛楠 余麗婭 白丹 單位：鄭州市第七人民醫院